SURAT KUASA
Kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
- Nama : Suhartoyo
Jabatan :Anggota
Alamat : Panca Warna
- Nama : Paiman
Jabatan : Anggota
Alamat : Pancawarna
- Nama : Solihin
Jabatan : Anggota
Alamat : Panca Warna
Memberikan kuasa
Kepada :
- Nama : Susi Damayanti
Jabatan : Sebagai
Sarjana Membangun Desa
Alamat : Panca Warna
- Nama : Sugeng
Jabatan : Ketua Kelompok
Tani Makmur Tani, Panca Warna, Way Serdang Mesuji
Alamat : Panca Warna
Untuk membuka,
menyetorkan, mengambil, mengelola, menutup rekening an Kelompok Tani Makmur
Tani, Kampung Panca Warna, Kecamtan Way Serdang kabupaten Mesuji.
|
Yang menerima
Kuasa
|
Yang memberi
Kuasa
|
|
|
KELOMPOK TANI MAKMUR TANI
KAMPUNG PANCA WARNA KEC. WAY SERDANG KAB.
MESUJI
Dengan ini kami
:
- Nama : Sugeng
Jabatan : Ketua Kelompok
Tani Makmur Tani
Alamat : Panca Warna
- Nama : Susi Damayanti
Jabatan : Sarjana
Membangun Desa Pada Kelompok Tani Makmur Tani
Alamat : Panca Warna
Memohon kepada
Bapak Pimpinan BRI Cabang Unit II Tulang Bawang
Untuk diperkenankan membuka rekening di BRI yang Bapak Pimpin
Demikian surat
Permohonan ini kami buat, dan atas perkenankanya kami ucapkan banyak terima
kasih.
Panca Warna, 26 Maret 2012
|
Sugeng
ketua
SURAT KETERANGAN PELIMPAHAN GARAPAN
Kami yang bertanda tagan dibawah
ini :
Umur : 65 tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Gedung Aji
Selanjutnya disebut
pihak Pertama (Penjual)
Umur : 42 tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat :
Seputih Raman, Lam-Teng
Selanjutnya
disebut pihak Kedua(Penerima Pelimpahan)
Dengan ini pihak pertama benar
telah menyerahkan (menjual) sebidang tanah yang berukuran 12,5 meter x 50 meter
yang terletak di Desa…………………………….dan surat tanah tersebut dalam proses pembuatan sertifikat yang akan
diserahkan kepada pihak ke 2 dalam waktu paling lama satu bulan terhitung dari
tanggal 30 Desember 2011 s.d 30 Januari 2012, dan apabila pada tanggal tersebut
kami piak ke 1 tidak menyerahkan surat tanah tersebut kepada pihak ke 2 maka
kami siap mendapat sangsi-sangsi sebagai berikut :
-
Kami siap mengembalikan uang yang telah kami terima
-
Siap memberikan ganti rugi pada pihak ke 2
Dengan batas-batas sebagai
berikut :
-
Sebelah Barat Berbatasan dengan :
-
Sebelah Timur Berbatasan dengan :
-
Sebelah Utara Berbatasan dengan :
-
Sebelah Selatan Berbatasan dengan :
Demikian surat Pelimpahan tanah garapan ini kami buat
dengan sebenarnya tanpa paksaan dari Pihak lain dan apabila dikemudian hari
tidak ada yang menggangu gugat dari pemerintah / Perusaaan maka menjadi milik
Pihak Ke II. Dan apabila intansi yang mengganggu gugat maka resiko ditanggung
jawab oleh Pihak Ke I dan Pihak Ke II sendiri. Tidak melibatkan Pemerintahan
setempat (Kampung Bujung Dewa ), semoga surat
ini bisa dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bujung Dewa, 30
November 2010
Saksi –saksi
Mengetahui
Kepala
Kampung Bujung Dewa
RADIN MAT ASAN
|
Susi
Damayanti
Sarjana
Membangun desa
|
SURAT PERDAMAIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini
:
Pihak I (Korban)
Nama : Andika Putra
T.T.L : Cakat raya, 10-10-1986
Alamt : Kampung Tunggal warga, Rt/Rw : 002/006 Kec. Banjar
Agung Kab. Tulang Bawang
Selanjutnya :
Pihak II (Pelaku)
Nama : Zainudin
T.T.L : Putra Aji II, 01-03-1978
Alamt : Dusun III, Kec. Sukadana Kab. Lampung Timur
Menyatakan bahwa pihak Ke I dan
Ke II sepakat untuk melakukan perdamaian atas masalah perkelahianya di Tugu
Kuning pada hari Senin, 09 April 2012 jam 22 : 00 dengan ketentuan sebagai
berikut :
- Pihak I dan II saudara
- Berjanji tidak mengulangi lagi
- Pihak I dan II tidak akan melakukan tuntutan apapun.
Demikian surat perdamaian ini
dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Banjar Agung, 11 April
2012
Pihak Ke II
Pihak ke I
Zainudin Andika
Putra
Saksi-saksi :
- Rosi (……………)
- Fernando (…………….)
Mengetahui,
Kepala Kampung
Tunggal Warga
Deddy Miske
SURAT PERJANIAN DAMAI
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
- Nama : SERI YATI
Umur : 43 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : DWT. JAYA
( Disebut
Pihak ke I )
- Nama : YULI YANTI
Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : DWT. JAYA
( Disebut
Pihak ke II )
Sehubungan
dengan terjadinya peristiwa dimana Pihakke I telah kehilangan uang sebesar Rp.
3000.000 (tiga juta rupiah) yang diambil oleh Pihak ke II maka dengan ini Pihak
ke I dan Pihak ke II telah mengadakan kata sepakat, untuk berdamai secara
kekeluargaan dengan persyaratan sebagai berikut : Pihak ke II bersedia
mengembalikan uang Pihak ke I sebagaimana jumlah uang yang diambil Pihak ke II,
Pihak ke I tidak akan melakukan tuntutan pada Pihak ke II.
Demikian
surat
pernyataan damai ini, kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun melainkan atas kehendak kami sendiri.
|
Pihak ke II
|
Pihak ke I
|
|
YULI YANTI
|
SERI YATI
|
Saksi-saksi
- Ismail (……………..)
- Murslim (……………..)
- Bahsan (……………..)
- Hendra (……………..)
Mengetahui,
Kepala
Kampung DWT. JAYA
SURAT PERJANJIAN DAN PERTANGGUNGAN
JAWAB ORANG TUA
Yang bertanda
tangan di bawh ini :
Nama :………………………………
Umur :…………………..tahun
Pekerjaan :………………………………
Alamat :………………………………
……………………………….
Menerangkan
dengan sebenarnya bahwa kami adalah betul orang tua/wali seorang
karyawan/karyawati bernama:
………………………………………………….umur………………tahun
Yang bekerja
pada koprasi simpan pinjam …………………………………………..
Jika anak kami tersebut diatas dalam
menjalankan tugas dan uang yang di percayakan koprasi padanya, ternyata dan
terbukti menyalahgunakan jabatan dan wewenangnya atau memakai/menggelapkan uang
koperasi untuk kepentingan
pribadinya,maka kami selaku orang tuanya bertanggung jawab sepenuhnya dan
bersedia /berjanji mengganti kerugian yang diderita koperasi akibat perbuatan
anak kami tersebut di atas dalam tempo satu bulan sejak kejadian.
Demikian surat
perjanjian / pertanggung jawab ini kami buat dan tanda tangani diatas materai
penuh dalam keadaan sadar dan sehat dengan sebenarnya untuk digunakan dimana
perlu.
……………..,………….2011
|
Mengetahui
|
Yang
berjanji/ bertanggung jawab
Orang
tua
|
|
No :
Kepala Desa :
|
|
KOPERASI SIMPAN PINJAM
PERMATA
BADAN HUKUM : No.
04/BH/KOPERINDAG/IX/2006
NOTARIS : BUDI
KRISTIYANTO, SH
AKTA NOTARIS : No. 21/09
SEPTEMBER 2006
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda
tangan dibawah ini, saya karyawan-karyawati KOPERASI PERMATA Wilayah Lampung :
Nama : ………………….
Tanggal :…………………..
Jabatan :………………….
Alamat :………………….
Dengan ini
menyatakan :
SELAMA BEKERJA
SAYA TIDAK AKAN :
-
Memenipulasi / Menyalahgunakan uang Koperasi Simpan
Pinjam
-
Memakai angsuran anggota
-
Malakukan Drop Potong
-
Memberikan pinjaman anggota macet / seret
-
Menggeser- geser angsuran angota
-
Melakukan pelunasan talang baik dari angsuran maupun
pribadi
Apabila saya
tidak melaksanakan atau melanggar ketentuan pernyataan ini, maka saya siap :
- Menyelesaikan permasalahan dalam tempo 1 x 24 jam
- Diskor atau di istirahatkan dalam tempo 3 x 24 jam
- Diturunkan dari jabatan yang tidak terbatas
- Diberhentikan dengan tidak hormat dari segala hak dan kewajiban.
Demikian
perjanjian ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun.
………..,…….,………
Yang
Membuat Pernyataan.
(…………………..)
SURAT PERNYATAAN DAN PERJANJIAN
Yang
bertanda tangan dibawah ini
Nama : …………………...
Umur : ……………………tahun
Alamat :…………………..
Menyatakan dan
berjanji dengan sesungguhnya setelah saya diterima menjadi karayawan/karyawati
pada Koperasi Permata maka saya :
- Bersedia dan sanggup ditempatkan dimana saja dalam wilayah Republik Indonesia
- Bekerja dengan sebaik-baiknya dan jujur serta berkelakuan baik, diluar maupun didalam
- Bekerja pada Koperasi paling sedikit…………
- Mentaati semua peraturan-peraturan yang berlaku di dalam Koprasi.
- Patuh serta taat kepada pimpinan atau atasan saya
Apabila saya
ternyata melanggar kesediaan dan kesanggupan saya tersebut diatas, saya
bersedia diambil tindakan dengan tana syarat maupun dlaporkan kepada yang
berwajib untuk dituntut kemuka pengadilan.
Demikian surat pernyataan dan
perjanjian ini saya buat dan tanda tangani dengan sebenarnya dalam keadaan
sehat dan sadar dihadapan dan disaksikan oleh Kepala Desa serta diperkuat oleh
orang tua/wali saya serta ditanda tangani diatas materai untuk dapat
dipergunakan bilamana perlu.
……………..,………….2011
|
Memperkuat
Orang tua/
Wali
|
Yang
menyatakan dan berjanji
|
||
|
No :
Mengetahui dan
menyaksikan :
Kepala Desa :
|
|||
SURAT PERJANJIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini saya :
Nama : Juni Rismawan
Kelas : X2
Sekolah : SMA Negri 01 banjar Agung
Dengan ini menyatakan saya tidak
akan mengulangi, kesalahan dengan tidak mengikuti pelajaran Bapak Ustri Wanto,
S.Pd Guru Metematika, tanpa ada alasan yang jelas, jika saya melanggar saya
siap dikeluarkan pada jam pelajaran.
Demikian surat perjanjian ini saya buat, Terima kasih.
|
Hormat
Saya
|
Banjar Agung, 12
November 2011
Guru Mapel
|
|
JUNI RISMAWAN
|
USTRI WANTO, S.Pd
|
Mengetahui,’
Kepala Sekolah SMA
Negri 01 Banjar Agung
DINI ALISLAMI, S.Ag
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini atas nama masyarakat kampung Suka Agung
serta seluruh warga kampung Suka Agung Kec. Way Serdang Kab. Mesuji yang telah
memduduki kawasan register 45. Sesuai dengan tuntutan yang pernah diajukan
kepada Kementrian Kehutanan dengan KOMNASHAM sebagai mediatornya. Namun setelah
dikoreksi secara rinci ternyata tuntutan tersebut tidak terdapat didalam
kawasan hutan Register 45, melainkan lahan peladangan kami telah tertanam kelapa sawit dari sebuah perusahaan
PT. Pematang Agri Lestari yang persedurnya kami sebagai masyarakat tidak
mengetahui dengan jelas untuk itu kami telah sepakat secara bersama-sama untuk mundur/mengosongkan lokasi
kawasan Register 45. namun kepada seluruh jajaran Pemerintah kami mohon dengan
hormat memberi kami solusi agar dapat menegembalikan hak-hak kami sebagai warga
translok yang ditempatkan pemerintah sejak tahun 1982 dan sebagai rasa tanggung
jawab terhadap surat pernyataan ini kami siap untuk membantu pemerintah
mengosongkan kawasan Register 45 yang telah kami klaim ± 1700 ha, karena ada
pihak-pihak lain yang telah mengaku-ngaku hak atas tanah dikawasan Register 45.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan kami
pertanggung jawabkan dan telah kami tanda tangani secara bersama-sama (
terlampir )
Suka Agung………./……….2012
|
Mengetahui :
Kepala Kampung Suka
Agung
|
Atas Nama
Masyarakat Suka Agung
|
|
(WAGIMIN)
|
( I Komang Arief
Prasetyo )
|
Camat Way Serdang
(…………………………)
Hal : Lamaran
pekerjaan
Palu.09 November 2011
No : 89/LP/IX/11
Yth Kepada bagian personalia
PT. BINTANG KECIL
Jl. Putra no 26
Banjarmasin
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah :
Nama :DINA
YANTI
Tempat Tanggal Lahir :
Palu,29 Januari 1989
Agama :
Islam
Jenis kelamin :
Perempuan
Pendidikan :
SMK Negri 1 Palu
Alamat :
Jalan Mr.Suryono 42. Palu
Dengan ini kami
mengajukan lamaran pekerjaan di perusahaan bapak,sesuai dengan bidang studi
yang saya miliki .
Sebagai bahan pertimbangan bapak dengan ini saya lampirkan :
- Daftar riwayat hidup
- Foto STTB SMK
- Foto copy KTP
- Foto copy sertifikat sekretaris
- Foto copy sertifikat bahasa inggris
- Pas foto ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar
Demikian surat lamaran ini saya
buat atas perhatian dan pertimbangan bapak saya ucabkan trimakasih.
Hormat saya
DINA YANTI
BLJ.MAJU MUNDUR
JALAN PANJUROYO NO 11
BANDUNG
SURAT PERJALANAN DINAS
NOMOR : 52/A.II/I/2011
Dalam rangka menjalin kerjasama antarBLJ Maju Mundur dan BLK
di Jakarta kami memberi tugas kepada
Nama :Drs. Jaya Makmur
Jabatan :
Alamat : Jalan Pancaruyo No.17 Bandung
Untuk melakukan dinas ke Jakarta.
Adapun pelaksanaan dinas dilakukan dengan ketentuan berikut
:
Berangkat : 4 Januari 2011
Kembali : 7 januari 2011
Kendaraan : Bus
Akomodasi : Hotel Bintang
Semua biaya perjalanan ,konsumsi,dan akomodasi selama
melakukan perjalanan dinas menjadi tanggung jawab BLJ sesuai dengan peraturan
yang berlaku,
Demikian surat
perjalanan dinas ini, harab saudara melaksanakan dan kami mohon bantuan semua
pihak guna kelancaran perjalanan dinas tersebut.
Direktur
Dra.
Dina Yanti
PT. BLAMBANGAN
Jln.Tengku Umar No.21 Lampung
Telpon (0721)5656801
NO :
021/BB/XI/11
10 Januari 2011
HAL : Pindah Alamat
Yth . Para rekanan PT.
BELAMBANGAN
Lampung
Dengan hormat,
Kami beritahukan kepada para rekanan PT. BELAMBANGAN Bahwa
mulai tanggal 1 Desember 20011 kantor PT. BELAMBANGAN pindah alamat dari Jln.
Sudirman No.5 Lampung pindah ke Jln.Tenku Umar No.21 lampung .
Demikian surat
pemberitahuan ini harab agar bisa memaklumi atas perhatian para rekan saya
ucabkan terimakasih.
Hormat
kami
DINA YANTI
Direktur utama
Tidak ada komentar:
Posting Komentar